Estudo de avaliabilidade da segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde / Patient safety assessment study in Primary Health Care

RESUMO A segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde (APS) preocupa-se em reduzir erros e eventos adversos relacionados a assistência à saúde, porém há poucos estudos elaborados com aplicação de modelos avaliativos sobre a temática neste contexto. Este trabalho objetivou desenvolver e propor um modelo avaliativo da segurança do paciente na APS. Realizou-se um estudo de avaliabilidade por meio da análise documental, revisão de literatura, proposição dos modelos e validação dos modelos por meio da conferência de consenso. Idealmente, a teoria do programa, apresentada no Modelo Teórico, evidencia que os recursos, a cultura de segurança, os processos assistenciais e a educação permanente são componentes que viabilizam a implantação do programa, que precisam ser discutidos e aprimorados com envolvimento da gestão, dos profissionais e dos próprios pacientes/familiares e cuidadores, sendo, portanto, explorados no Modelo Lógico e assumidos como fundamentais para a oferta de cuidados mais seguros na APS quando interagem articuladamente. Na Matriz de Análise e Julgamento, esses quatro componentes assumem o mesmo peso no cálculo que determinará o grau de implantação da segurança do paciente na APS. A modelização apresentada pode ser utilizada por diversos atores, de diferentes contextos, para explorar e aprimorar a segurança do paciente na APS.

ABSTRACT Patient safety in Primary Health Care (PHC) is concerned with reducing errors and adverse events related to health care, but there are few studies developed with the application of evaluative models on the subject in this context. This study aimed to develop and propose an evaluation model of patient safety in PHC. An evaluability study was carried out through document analysis, literature review, proposition of models and validation of models through consensus conference. Ideally, the theory of the program, presented in the Theoretical Model, shows that resources, safety culture, care processes and permanent education are components that enable the implementation of the program, which need to be discussed and improved with the involvement of management, professionals and the patients/family members and caregivers themselves, being, therefore, explored in the Logical Model and assumed as fundamental for the provision of safer care in PHC when they interact articulately. In the Analysis and Judgment Matrix, these four components assume the same weight in the calculation that will determine the degree of implementation of patient safety in PHC. The modeling presented can be used by different actors, from different contexts, to explore and improve patient safety in PHC.

The culture of patient safety from the perspective of the pediatric emergency nursing team.

OBJECTIVE: To identify the patient safety culture in pediatric emergencies from the perspective of the nursing team. METHOD: A quantitative, cross-sectional survey research study with a sample composed of 75 professionals of the nursing team. Data was collected between September and November 2014 in three Pediatric Emergency units by applying the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument. Data were submitted to descriptive analysis. RESULTS: Strong areas for patient safety were not found, with areas identified having potential being: Expectations and actions from supervisors/management to promote patient safety and teamwork. Areas identified as critical were: Non-punitive response to error and support from hospital management for patient safety. The study found a gap between the safety culture and pediatric emergencies, but it found possibilities of transformation that will contribute to the safety of pediatric patients. CONCLUSION: Nursing professionals need to become protagonists in the process of replacing the current paradigm for a culture focused on safety. The replication of this study in other institutions is suggested in order to improve the current health care scenario. OBJETIVO: Identificar a cultura de segurança do paciente em emergências pediátricas, na perspectiva da equipe de enfermagem. MÉTODO: Pesquisa quantitativa, tipo survey transversal. Amostra composta por 75 profissionais da equipe de enfermagem. Dados coletados entre setembro e novembro de 2014, em três Emergências Pediátricas, aplicando o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Dados submetidos à análise descritiva. RESULTADOS: Não foram encontradas áreas de força para a segurança do paciente, sendo identificadas áreas com potencial de assim se tornarem: Expectativas e ações do supervisor/chefia para promoção da segurança do paciente e Trabalho em equipe. Como área crítica identificaram-se: Resposta não punitiva ao erro e Apoio da gestão hospitalar para segurança do paciente. O estudo apontou distanciamento entre a cultura de segurança e as emergências pediátricas, porém vislumbrou possibilidades de transformação, que contribuirão para segurança do paciente pediátrico. CONCLUSÃO: Os profissionais de enfermagem precisam se tornar protagonistas no processo de substituição do atual paradigma para uma cultura focada na segurança. Sugere-se replicação deste estudo em outras instituições a fim de aprimorar o atual cenário de assistência à saúde.

The culture of patient safety from the perspective of the pediatric emergency nursing team / Cultura de seguridad del paciente en la perspectiva del equipo de enfermería de urgencias pediátricas / Cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe de enfermagem de emergências pediátricas

Abstract OBJECTIVE To identify the patient safety culture in pediatric emergencies from the perspective of the nursing team. METHOD A quantitative, cross-sectional survey research study with a sample composed of 75 professionals of the nursing team. Data was collected between September and November 2014 in three Pediatric Emergency units by applying the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument. Data were submitted to descriptive analysis. RESULTS Strong areas for patient safety were not found, with areas identified having potential being: Expectations and actions from supervisors/management to promote patient safety and teamwork. Areas identified as critical were: Non-punitive response to error and support from hospital management for patient safety. The study found a gap between the safety culture and pediatric emergencies, but it found possibilities of transformation that will contribute to the safety of pediatric patients. CONCLUSION Nursing professionals need to become protagonists in the process of replacing the current paradigm for a culture focused on safety. The replication of this study in other institutions is suggested in order to improve the current health care scenario.

Resumen OBJETIVO Identificar la cultura de seguridad del paciente en urgencias pediátricas, en la perspectiva del equipo de enfermería. MÉTODO Investigación cuantitativa, tipo survey transversal. Muestra compuesta de 75 profesionales del equipo de enfermería. Datos recolectados entre septiembre y noviembre de 2014, en tres Urgencias Pediátricas, aplicando el instrumento Hospital SurveyonPatient Safety Culture. Datos sometidos al análisis descriptivo. RESULTADOS No fueron encontradas áreas de fuerza para la seguridad del paciente, siendo identificadas áreas con potencial de convertirse así: Expectativas y acciones del supervisor/jefatura para promoción de la seguridad del paciente y Trabajo en equipo. Como área crítica se identificaron: Respuesta no punitiva al error y Apoyo de la gestión hospitalaria para seguridad del paciente. El estudio señaló alejamiento entre la cultura de seguridad y las urgencias pediátricas; sin embargo, vislumbró posibilidades de transformación que contribuirán a la seguridad del paciente pediátrico. CONCLUSIÓN Los profesionales de enfermería necesitan hacerse protagonistas en el proceso de reemplazo del actual paradigma hacia una cultura enfocada en la seguridad. Se sugiere la replicación de este estudio en otras instituciones a fin de perfeccionar el actual escenario de asistencia sanitaria.

Resumo OBJETIVO Identificar a cultura de segurança do paciente em emergências pediátricas, na perspectiva da equipe de enfermagem. MÉTODO Pesquisa quantitativa, tipo survey transversal. Amostra composta por 75 profissionais da equipe de enfermagem. Dados coletados entre setembro e novembro de 2014, em três Emergências Pediátricas, aplicando o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Dados submetidos à análise descritiva. RESULTADOS Não foram encontradas áreas de força para a segurança do paciente, sendo identificadas áreas com potencial de assim se tornarem: Expectativas e ações do supervisor/chefia para promoção da segurança do paciente e Trabalho em equipe. Como área crítica identificaram-se: Resposta não punitiva ao erro e Apoio da gestão hospitalar para segurança do paciente. O estudo apontou distanciamento entre a cultura de segurança e as emergências pediátricas, porém vislumbrou possibilidades de transformação, que contribuirão para segurança do paciente pediátrico. CONCLUSÃO Os profissionais de enfermagem precisam se tornar protagonistas no processo de substituição do atual paradigma para uma cultura focada na segurança. Sugere-se replicação deste estudo em outras instituições a fim de aprimorar o atual cenário de assistência à saúde.

Evaluation of the patient safety culture in neonatal intensive care / Evaluación de la cultura de la seguridad del paciente en cuidados intensivos neonatal / Avaliação da cultura de segurança do paciente em terapia intensiva neonatal

This quantitative, survey type study aimed to analyze the patient safety culture of the nursing and medical teams of public hospitals of Florianopolis. A total of 141 professionals participated, with data collected between February/April 2013, after approval by the Ethics Committee. The Hospital Survey on Patient Safety Culture was used and the 12 dimensions of the culture were evaluated. Descriptive analysis was performed, classifying the dimensions into areas of strength or critical areas. Despite not verifying a specific area of strength, the dimensions with the best evaluation were Supervisor/manager expectations and actions promoting safety and Organizational learning - continuous improvement. The dimensions with the highest percentage of negative responses, identified as critical were: Non-punitive response to errors and Management support for safety. The safety culture in the Neonatal Intensive Care Units presented aspects that could potentially become areas of strength. Cultural changes are necessary, especially in addressing errors.

Estudio cuantitativo, tipo survey, con la finalidad de analizar la cultura de seguridad del paciente del personal de enfermería y médico de cuatro hospitales públicos. Fueron añadidos 141 profesionales. Los datos recolectados entre febrero/abril de 2013, con la aplicación del Hospital Survey on Patient Safety Culture. Fue utilizada estadística descriptiva, clasificando las dimensiones por áreas de fortaleza o crítica. A pesar de no ocurrir un área de fuerza particular, se destacaron como las mejores áreas las Expectativas y acciones del supervisor/jefe para la promoción de la seguridad, y, Aprendizaje organizacional - mejora continua. Como área crítica se identificaron: Respuesta no punitiva al error y Apoyo a la gestión hospitalaria para la seguridad. La cultura de seguridad en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales tiene potencial para convertirse en área fuerte. Llegamos a la conclusión de que se necesitan cambios culturales, especialmente en el tratamiento de errores.

Estudo quantitativo, tipo survey, cujo objetivo foi analisar a cultura de segurança do paciente na perspectiva das equipes de enfermagem e médica de hospitais públicos de Florianópolis. Participaram 141 profissionais, com dados coletados entre fevereiro/abril de 2013, com o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, avaliando 12 dimensões da cultura de segurança, após aprovação pelo Comitê de Ética. Realizou-se análise descritiva, classificando as dimensões em áreas de força ou críticas. Apesar de não ocorrer uma área de força específica, destacaram-se como áreas melhor avaliadas as expectativas e ações do supervisor/chefia para promoção da segurança do paciente e o aprendizado organizacional - melhoria contínua. Como área crítica, identificou-se: Resposta não punitiva ao erro e Apoio da gestão hospitalar para segurança do paciente. A cultura de segurança nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal apresenta áreas potenciais para se tornarem fortes. Conclui-se que são necessárias mudanças culturais, principalmente na abordagem dos erros.